堅守原則裡的不規則態度

本文引用於：自由電子報


文／蔡武甫

網膜剝離是一種可能致盲的嚴重眼病，但是只要病人有警覺性，及早發現，早期治療不僅較省事，並可避免失明的不幸。

網膜剝離有幾個類型，若不特別說明，就是指裂孔性網膜剝離。退化變薄的周邊網膜產生破洞（裂孔或圓孔），同樣退化由膠狀變成水狀的玻璃體液，便經由破洞滲入網膜下，加上玻璃體對網膜異常的拉扯，三者交相作用就造成網膜剝離，有下列視覺症狀：

１。飛蚊症

破洞產生時，網膜色素上皮細胞經由破洞釋放到玻璃體內，或是網膜微血管斷裂，血絲滲進玻璃體內。病人會突然看到無數小黑點聚成一團在眼前飄浮，無法說出確定的形狀，通常描述為像雲霧、灰塵或下雨。有時血絲會自行吸收，以致飛蚊症可能在2、3天後消失，容易給病人好轉的假象。

２。閃光

這是後玻璃體膜對網膜拉扯，引起對感光細胞的機械性刺激，通常隨眼球運動而每次閃1下或2、3下。閃光都出現在視野的外上側，在暗處容易察覺，明亮處則易被忽略，閉著眼睛轉動眼球最容易感覺到閃光。

３。視野缺損

飛蚊症和閃光在破洞形成時出現，網膜一旦剝離，就會視野缺損。剝離的網膜失去來自脈絡膜的營養，暫時失去視覺功能，對應的視野就有如窗簾般的黑影遮住。剝離的範圍擴大，黑影也隨之增大。

若剝離波及到黃斑部，則視力急降且有視物變形或看東西像波浪搖晃不定；若是網膜全剝離，眼前一片黑暗，失明的可能性將大增。剝離的速度差異很大，有人一瞬間就達全剝離。視野缺損在任何一個方位都可能發生，但一定是由外圍往中央延伸，視野缺損會因臥床而改善，下床走動不久又重現。兩眼的視野有互補性，若遮住一眼用單眼看，容易使視野缺損現形。

此外，網膜剝離也有可能毫無症狀。高度近視、被診斷有格子狀周邊網膜變性、白內障手術或玻璃體切除手術後、外傷、糖尿病、另一眼或家族有網膜剝離的病史等都是高危險群，需定期散瞳檢查眼底。（作者為板橋蔡武甫眼科診所院長）